据媒体报道，当地时间2月11日，国际顶级医学期刊《柳叶刀》在线发表了武汉大学中南医院医生张洪的通讯文章。眼下正是中国防疫抗疫的关键期，来自武汉第一线的医生的思考非常值得关注，也非常值得人们一同思考。相信张洪医生的思考，虽是其个人的观察和角度，但也在一定程度上代表许多在武汉救治一线的医生的思考。

张洪医生的文章通过回顾疫情爆发至今的早期医学与流行病学措施，总结了防疫抗疫前后必须予以注意的7个方面。这其中包括：疫情的早期发现和早期报告被延迟；延误向公众报告疫情导致500多万人离开武汉回家过年或出国旅游，造成疫情不仅在武汉爆发，也在其他城市和国家出现病例；对与新冠病毒相关的肺炎严重认识不足，致许多医务人员可能未得到充分保护；医院防护装备储备严重不足，许多医生没有防护装备；在先前的医疗监管下被认定为辅助的药物，停止向医院供应，致许多医院的综合科没有必要的治疗药物；由于定点医院的病床已全部占满，许多确诊病人不能住进定点医院，不得不住进综合医院或回家隔离，致发病率和死亡率增加；为减少交叉感染，许多医院取消了门诊预约（急诊和发烧诊所除外）致其他疾病患者的诊断和治疗受到影响。

这是2月4日在武汉火神山新型冠状病毒感染肺炎专科医院拍摄的医护人员。  新华社发（范显海 摄）　　

这些来自一线医务工作者的思考在此时弥足珍贵。在这些教训中，既有相关疫情上报、发布程序上的问题，也有疫情意识、诊疗水平不足的问题，还有疫情防控问题。

在这些教训中，有的可以得到即刻修正，譬如信息的及时公布，有的可以在全国助力之下得到缓解，而行政部门在管理机制、配备资源、办公效率上的应急反应与灵活性，以及整个国民卫生体系建设和医疗程序是否得到健全与完善的问题，则需要在大疫之后有一个全面的回望和审视。

在现代社会治理体系的建设中，国民卫生体系的现代化是其中极其重要的一个方面。甚至可以说，没有能够满足民众需求的国民卫生体系，现代社会治理体系就失去了落脚点和目的。一个健全和完善的国民卫生体系，既包括诊治医疗，也包括防疫检疫，当然也包括保健康复等所有与人体健康有关的方面。

一个健全和完善的国民卫生体系，可以全方位和全周期地保障国民医疗卫生的需求。其中所谓全方位全周期，就是既包括平时，也包括各种紧急、突发甚至是像当下大规模疫情爆发的情况。

疫情发生以来的现实表明，现行的公共卫生应急机制、国民卫生体系，以及城市和村镇的医疗卫生体系都存在大量需要改进的地方。医疗资源不均衡、看病难看病贵的问题，在此时更加凸显出来。

国民卫生体系不健全、不完善相对于疫情而言，还不仅是缓不济急的问题，也不只是应付不了突发大规模疫情的问题，而是在某种程度上制肘了对疫情的防控。

从2003年的非典、禽流感，到2008年的手足口疫情、2009年的甲型H1N1流感，这些疫情的频繁发生表明，公共卫生危机事件爆发并不是一个小概率事件，没有疫情来不来的问题，而只有来的规模是大是小的问题。在包括非典等几次公共卫生突发事件后，其所暴露出的问题，得到有效解决的进展还不大。

在这次新冠肺炎疫情中，有关疫情上报、发布、公开机制的程序仍不能适应突发疫情的需要，应对公共卫生危机的常备预案——武汉在军运会期间就有过模拟演习——没有发挥真正作用，疫情发生后相关单位和部门举措失当、反应迟缓、权责不清，而全然不见预防演习时的应对措施。

这个现象恐怕也不是武汉仅有。从全国范围来说，如果卫生体系健全、诊疗规范严谨，那么，疫情就会被在早期进入控制程序，而不致形成大规模爆发的态势。

疫情是大考。检验出的问题，可用来借鉴建设一个健全和完善的国民卫生体系。虽然这样的借鉴，说起来未免太沉重。

来源：光明网

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