随着我国“三孩政策”的广泛实施，妊娠合并子宫肌瘤的孕妇越来越多。这些准妈妈们多数都会平稳、平安地度过孕期，当然也有一些孕妇会出现并发症。
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侯女士，34岁，孕4产1，宫内孕39+4周，合并多发性子宫肌瘤，瘤体较大，在腹部可触及多个凸起。该产妇宫口2指，有不规律宫缩，诊断先兆临产。立即组织专家院内会诊，孕产保健部部长占凑英，产科主任刘思越、B超室主任彭丽琴，产科副主任刘国娟就分娩方式及处理措施进行讨论。B超检查提示:胎儿体重约2955土431g，孕妇子宫肌层见多个低回声，较大三个分别位于底前壁(大小约80X78X46mm)，左前壁(大小约99x78x37mm)，右前壁(大小约89X75X46mm)，边界清晰，经会阴及阴道探查宫颈及下段可视范围未见明显异常团。会诊后意见：该产妇为经产妇，胎儿体重约3000g，产道无梗阻，可考虑阴道试产，在试产过程中，可能会出现子宫收缩乏力、产程停滞、产后出血、胎盘滞留等风险。如分娩过程中出现产程停滞、胎儿窘迫需中转剖宫产，一旦手术，子宫切口问题较棘手，如切口避不开肌瘤、需同时行肌瘤剔除，妊娠期子宫处于充血状态，出血较非孕期明显增多，输血、感染、切口愈合不良等风险亦相应增加，甚至有要切除子宫可能，针对以上问题，需做好止血、备血以及手术的准备。一小时后该产妇出现规律宫缩，送入产房待产，严密母胎监护，四小时后顺产一活男婴，体重2950克，胎盘娩出后阴道出血较多，立即给予按摩子宫，强效子宫收缩药物等处理后，子宫收缩好，阴道出血减少。产妇安全返回病房后，在产科医护细心耐心监护下，痊愈出院。产科医生在面对急危重症能做到临危不乱，化险为夷，最终母子平安！
科普
子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，由平滑肌及结蒂组织组成，常见于30-50 岁妇女，20岁以下少见，30岁以上妇女约20%有子宫肌瘤，多数肌瘤无症状，故很多病例未查出，临床表现大多无明显症状，仅在体检时发现，症状与肌瘤部位、大小、有无变性相关，与肌瘤的数目关系不大，常见症状有:1、经量增多及经期延长；2、下腹部包块，肌瘤较大时，可从腹部触及包块；3、压迫症状:前壁下段肌瘤，可压迫膀胱引起尿频，子宫后壁肌瘤可引起便秘等症状；4、对生育方面的影响，可引起不孕或流产，在妊娠期可发生肌瘤红色变性，引起腹痛、呕吐、发热等症状，多以保守治疗为主。
来源：都昌县妇幼保健院
责编：饶上枝
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